Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C)
O transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C ou TEPT Complexo) é uma proposta de diagnóstico para pessoas que passaram por contextos prolongados de trauma. Outro nome para o TEPT-C é DESNOS (Disorders of Extreme Stress Not Otherwise Specified). Geralmente, os eventos que levam ao TEPT tradicional são de curta duração, como um assalto, um sequestro ou um período em um campo de batalha. Entretanto, pessoas podem ser expostas a situações traumáticas, como abuso psicológico, físico ou presença em zonas de conflito por até anos a fio. Quem passa pelo trauma prolongado teria sintomas específicos, além dos sintomas apresentados pelas pessoas que enfrentam traumas pontuais.
O TEPT-C pode ocorrer em situações em que a pessoa está numa situação em que não pode fugir do perigo, estando no controle daquele que inflige a agressão ou abuso, como:
- Campos de concentração
- Prisões de guerra
- Casas de prostituição
- Violência doméstica prolongada
- Abuso físico prolongado na infância
- Abuso sexual prolongado na infância
- Organizações de exploração infantil
Sintomas
As pessoas que se enquadram no diagnóstico de TEPT-C podem apresentar, como sintomas, dificuldades nas seguintes áreas.
- Regulação emocional. Pode incluir tristeza permanente, pensamentos suicidas, explosividade ou raiva inibida.
- Consciência. Inclui esquecimento de eventos traumáticos, reviver eventos traumáticos, ou episódios em que a pessoa se sente desconectada de seus próprios processos mentais ou corporais (dissociação).
- Percepção de si. Pode incluir desesperança, vergonha, culpa, estigma e um senso de ser totalmente diferente de outros seres humanos.
- Percepções distorcidas do perpetrador/abusador. Exemplos envolvem atribuir total poder ao abusador, preocupar-se com a relação com o abusador, ou preocupar-se com vingança.
- Relacionamento com os outros. Exemplos incluem isolamento, desconfiança, ou uma constante busca por um salvador.
- Sistema de significado. Pode incluir a perda de fé ou uma sensação de desesperança e desespero.
O TEPT-C pode apresentar sintomas característicos de outros transtornos, como automutilação, abuso de substâncias e dissociação. Por isso, muitas vezes pessoas com TEPT-C são diagnosticadas como apresentando um transtorno de personalidade, como borderline ou dependente.
Tratamento
O TEPT Complexo não foi aceito como diagnóstico na elaboração do DSM-IV porque os sintomas eram muito semelhantes ao TEPT. Ainda assim no momento do tratamento, é importante considerar aspectos específicos da exposição prolongada ao trauma.
Sendo assim, não existe um tratamento específico que tenha sido estudado e reconhecido como o ideal para os sintomas específicos de TEPT-C. Entretanto, há algumas diretrizes que podem nortear o trabalho terapêutico nesses casos, como as seguintes.
- Restaurar a sensação de capacidade e controle da pessoa traumatizada sobre a própria vida.
- Promover relações interpessoais que gerem segurança.
- Abrir espaço para lembranças e luto pela situação que ocasionou o trauma.
- Restabelecer contato com a vida cotidiana.
Referências
Herman, J. (1997). Trauma and recovery: The aftermath of violence from domestic abuse to political terror. New York: Basic Books.
U.S. Department of Veteran Affairs. Complex PTSD. https://www.ptsd.va.gov/professional/PTSD-overview/complex-ptsd.asp. Visitado em 14/2/18.